Atenção pré-natal na estratégia saúde da família em município de referência do nordeste brasileiro / Prenatal care by the family health strategy in a reference city of northeastern Brazil / La atención prenatal en la estrategia de salud de la familia en una ciudad de referencia del noreste de Brasil

Avaliou-se a qualidade da atenção pré-natal na Estratégia Saúde da Família (ESF) em município de referência macrorregional do Nordeste brasileiro. Trata-se de avaliação normativa com nível analítico centrado nas Equipes de Saúde da Família (eSF). Realizaram-se entrevistas com enfermeiros gerentes das eSF, mediante um questionário estruturado, validado nacionalmente e com padrões avaliativos da estrutura e do processo de trabalho das eSF, centrado nas dimensões assistencial e gerencial. Foi feita análise descritiva, considerando a frequência de adequação das equipes a cada padrão avaliativo. Nove (69,9%) eSF avaliadas atendiam satisfatoriamente aos padrões de qualidade na atenção pré-natal e quatro (31,0%) atendiam regularmente. Na dimensão gerencial, os atributos de processos de trabalho foram os mais críticos de adequação; e na dimensão assistencial, os atributos de estrutura tiveram maior dificuldade de alcançar a adequação aos padrões de qualidade do pré-natal. Este estudo contribuiu para identificar os principais obstáculos e potencialidades da estrutura e dos processos gerenciais e assistenciais da atenção pré-natal. Os achados revelaram quais são os padrões mais críticos de adequação e que demandam dos gestores municipais e gerentes locais estratégias de melhoria da qualidade na atenção pré-natal.

This normative study evaluated the quality of prenatal care offered by the Family Health Strategy in a macro-regional reference municipality in northeastern Brazil focusing on the Family Health Teams (eSF). Interviews were conducted with eSF nurse managers using a validated structured questionnaire with evaluative standards of the eSF structure and work process, focused on the care and management dimensions. Data underwent descriptive analysis, considering the frequency of team adaptation to each evaluative standard. Nine (69.0%) of the eSF evaluated satisfactorily met quality standards in prenatal care and four (31,0%) provided regular care. Regarding management, work process attributes were the most critical for adequacy; in care, structure attributes showed greater difficulty in achieving adequacy to prenatal quality standards. This study identified the main obstacles and potentialities of prenatal care structure and management. The findings revealed which are the most critical adequacy standards and which require from municipal and local managers strategies for improving the quality of prenatal care.

Se evaluó la calidad de la atención prenatal en la Estrategia de Salud de la Familia (ESF) en un municipio macrorregional de referencia del Nordeste brasileño. Esta es una evaluación normativa con nivel analítico centrado en los Equipos de Salud de la Familia (eSF). Se realizaron entrevistas a enfermeras gestoras de los eSF, a través de un cuestionario estructurado, validado a nivel nacional y con estándares evaluativos de la estructura y del proceso de trabajo de los eSF, centrado en las dimensiones asistencial y gerencial. Se realizó un análisis descriptivo, considerando la frecuencia de adaptación de los equipos a cada estándar evaluativo. Nueve (69,0%) eSF evaluados cumplieron satisfactoriamente con los estándares de calidad en la atención prenatal, y cuatro (31,0%) brindaron atención regular. En la dimensión gerencial, los atributos del proceso de trabajo fueron los más críticos para la adecuación; y en la dimensión de atención, los atributos de estructura tuvieron mayor dificultad para lograr la adecuación a los estándares de calidad prenatal. Este estudio contribuyó a identificar los principales obstáculos y potencialidades de la estructura y de los procesos de gestión y atención prenatal. Los resultados revelaron cuáles son los estándares de adecuación más críticos y cuáles exigen de los gestores municipales y locales estrategias para mejorar la calidad de la atención prenatal.

Saúde mental na atenção básica: metassíntese da produção do cuidado no território brasileiro / Mental health in primary care: meta-synthesis of care production in the brazilian territory / Salud mental en la atención primaria: metasíntesis de la producción del cuidado en el territorio brasileño

Este estudo objetivou compreender as concepções que guiam a produção do cuidado em saúde mental na atenção básica (AB) por meio de uma metassíntese da literatura. Por meio das bases de dados e bibliotecas virtuais Scopus, LILACS, BDENF, SciELO, BVS e PubMed e utilizando os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), buscaram-se textos qualitativos em português, inglês e espanhol, publicados no Brasil entre 2010 e 2020, que abordassem como a produção do cuidado em saúde mental está sendo desenvolvida na AB do país; cujos objetivos se referissem a atos e saberes desenvolvidos em saúde mental na AB; que abordassem o conceito de integralidade do cuidado em saúde mental desenvolvido na AB do Brasil; e que tratassem do entendimento quanto à mudança da prática profissional a partir dessas iniciativas. Foram selecionados 66 trabalhos, a partir dos quais se identificou que a saúde mental ainda sofre com as consequências herdadas do modelo hospitalocêntrico e asilar de produção do cuidado. Além disso, evidenciaram-se impactos das questões e experiências pessoais na saúde mental dos sujeitos, negligência e visão restrita do cuidado psicossocial, predomínio de práticas biomédicas, centralização nas ações intramuros e psiquiatrização das práticas de saúde mental na AB, os quais constituem barreiras ao processo de desinstitucionalização e integralidade do cuidado em saúde mental. Assim, é importante reconhecer a legitimidade dos saberes e repensar práticas menos cristalizadas, a fim de enfrentar e problematizar modelos hegemônicos, para que se avance na produção do cuidado em saúde mental na AB.

This study aimed to understand the concepts that guide the production of mental health care developed in Primary Care (PC), with a meta-synthesis of the literature. From the databases and virtual libraries Scopus, LILACS, BDENF, SciELO, VHL, and PubMed and using Descriptors in Health Sciences (DeCS), qualitative texts in Portuguese, English, and Spanish, published in Brazil between 2010 and 2020 were sought., which addressed how the production of mental health care is being developed in PC in the country; works whose objectives refer to acts and knowledge developed in mental health in PC; works that address the concept of comprehensive mental health care developed in PC in Brazil; and works on understanding the change in professional practice based on these initiatives. A total of 66 papers were selected, from which it was identified that mental health still suffers from the consequences inherited from the hospital-centered and asylum model of care production. In addition, the impacts of personal issues and experiences on the subjects' mental health, negligence and restricted view of psychosocial care, predominance of biomedical practices, centralization in intramural actions, and psychiatrization of mental health practices in PC were evidenced, which constitute barriers to process of deinstitutionalization and integrality of mental health care. Thus, it is important to recognize the legitimacy of knowledge and rethink less crystallized practices, to face and problematize hegemonic models, so that the production of mental health care in PC can advance.

Este estudio tuvo como objetivo comprender los conceptos que orientan la producción del cuidado en salud mental en la atención primaria (AP), mediante una metasíntesis de la literatura. Desde las bases de datos y bibliotecas virtuales Scopus, LILACS, BDENF, SciELO, BVS y PubMed, y utilizando los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS), se buscaron textos cualitativos en portugués, inglés y español, publicados en Brasil entre 2010 y 2020, que abordaron cómo la producción de atención a la salud mental se desarrolla en AP en el país; trabajos cuyos objetivos se refieran a actos y saberes desarrollados en salud mental en AP; los que abordaron el concepto de atención integral a la salud mental desarrollado en AP en Brasil; y aquellos que trataron de la comprensión del cambio en la práctica profesional a partir de estas iniciativas. Se seleccionaron 66 artículos, y se identificó que la salud mental aún sufre las consecuencias heredadas del modelo hospitalario y el aislamiento de la producción del cuidado. Además, los impactos de los problemas y experiencias personales en la salud mental de los sujetos, la negligencia y la visión restringida de la atención psicosocial, el predominio de las prácticas biomédicas, la centralización en las acciones intramuros y la psiquiatrización de las prácticas de salud mental en AP constituyen barreras para el proceso de desinstitucionalización e integralidad de la atención en salud mental. Así, es importante reconocer la legitimidad de los saberes y repensar las prácticas menos cristalizadas para enfrentar modelos hegemónicos y problematizarlos para que la producción de cuidados en salud mental en AP pueda avanzar.

Consumo de alimentos in natura, processados e ultraprocessados de gestantes atendidas pela Estratégia Saúde da Família no oeste da Bahia / Consumption of in natura, processed, and ultra-processed foods by pregnant women assisted by the family health strategy in western Bahia / Consumo de alimentos in natura, procesados y ultraprocesados por mujeres embarazadas atendidas por la estrategia de salud de familiar en el oeste de Bahía

A alimentação tem efeitos diretos na saúde do binômio mãe-filho, bem como nos desfechos da gravidez, o que torna necessária a análise do consumo alimentar durante a gestação, principalmente considerando as mudanças nos hábitos alimentares ocorridas nas últimas décadas. O objetivo deste estudo foi analisar o consumo alimentar de gestantes atendidas pela Estratégia Saúde da Família, segundo o grau de processamento e a adequação de macro e micronutrientes. Trata-se de um estudo de corte transversal realizado com 239 gestantes atendidas pela Estratégia Saúde da Família durante o pré-natal. A análise do consumo alimentar foi feita utilizando o questionário de frequência alimentar reduzido, considerando a classificação NOVA. Foram calculados média e desvio padrão, com intervalo de confiança de 95%, porcentagem de contribuição de energia, macro e micronutrientes e adequação aos níveis de consumo recomendados. A maior contribuição energética e de nutrientes derivou de alimentos processados (59%), a maioria das gestantes apresentou elevado consumo de sódio (76,15%), e a contribuição de energia proveniente de alimentos in natura ou minimamente processados (20,3%) e ultraprocessados (20,1%) alcançou valores aproximados. O consumo de proteínas (86,19%), carboidratos (91,63%), fibras (71,55%), sódio (76,15%), zinco (58,16%), magnésio (64,44%), vitaminas A (80,75%), D (52,3%), B12 (69,87%), B9 (51,46%) e C (95,82%) foi acima do recomendado. Houve maior prevalência de consumo de alimentos processados, embora a ingestão de alimentos in natura ou minimamente processados e ultraprocessados tenha atingido níveis aproximados. O consumo de macronutrientes foi inadequado, assim como da maioria dos micronutrientes, segundo as recomendações para gestantes.

Eating has direct effects on the health of the mother-child binomial, as well as on pregnancy outcomes, which makes it necessary to analyze food intake during pregnancy, especially considering the changes in eating habits that have occurred in recent decades. This study aimed to analyze the food intake of pregnant women assisted by the Family Health Strategy according to the degree of processing and the adequacy of macronutrients and micronutrients. This is a cross-sectional study conducted with 239 pregnant women assisted by the Family Health Strategy during prenatal care. The food consumption analysis was done using the reduced food frequency questionnaire, considering the NOVA classification. Mean and standard deviation, with 95% confidence interval, percentage of energy, macronutrients and micronutrients contribution, and adequacy to the recommended consumption levels were calculated. The highest energy and nutrient contribution was derived from processed foods (59%), most pregnant women presented high sodium intake (76.15%), and the energy contribution from in natura or minimally processed (20.3%) and ultra-processed (20.1%) foods reached approximate values. The consumption of proteins (86.19%), carbohydrates (91.63%), fibers (71.55%), sodium (76.15%), zinc (58.16%), magnesium (64.44%), vitamins A (80.75%), D (52.3%), B12 (69.87%), B9 (51.46%), and C (95.82%) was above the recommendations. Higher prevalence of consumption of processed foods was observed, despite the ingestion of in natura or minimally processed and ultraprocessed foods reaching approximate levels. The consumption of macronutrients was inadequate, as well as most micronutrients, according to the recommendations for pregnant women.

La alimentación tiene efectos directos sobre la salud del binomio madre-hijo, así como sobre los resultados del embarazo, lo que hace necesario analizar el consumo de alimentos durante el embarazo, principalmente por los cambios en los hábitos alimentarios ocurridos en las últimas décadas. El objetivo de este estudio es analizar el consumo de alimentos por las mujeres embarazadas atendidas en la Estrategia Salud Familiar según el grado de elaboración y adecuación de macronutrientes y de micronutrientes. Este es un estudio transversal, realizado con 239 mujeres embarazadas atendidas por la Estrategia Salud Familiar durante el prenatal. El análisis del consumo de alimentos se realizó mediante un cuestionario de frecuencia alimentaria reducida, considerando la clasificación NOVA. Se calcularon la media y la desviación estándar con un intervalo de confianza del 95%, el aporte porcentual de energía, macronutrientes y micronutrientes y la adecuación a los niveles de ingesta recomendados. El mayor aporte de energía y de nutrientes se derivó de los alimentos procesados (59%), la mayoría de las embarazadas presentaron alto consumo de sodio (76,15), y el aporte de energía de los alimentos in natura o mínimamente procesados (20,3%) y ultraprocesados (20,1%) alcanzó valores aproximados. El consumo de proteínas (86,19%), carbohidratos (91,63%), fibras (71,55%), sodio (76,15%), zinc (58,16%), magnesio (64,44%), vitaminas A (80,75%), D (52,3%), B12 (69,87%), B9 (51,46%) y C (95,82%) estuvo por encima de las recomendaciones. Hubo una mayor prevalencia de consumo de alimentos procesados, aunque la ingesta de alimentos in natura o mínimamente procesados y ultraprocesados alcanzaron niveles aproximados. El consumo de macronutrientes resultó ser inadecuado, así como la mayoría de los micronutrientes recomendados para embarazadas.

Uso de substâncias psicoativas por universitários da área da saúde antes e durante a pandemia da covid-19: prevalência e fatores associados / Use of psychoactive substances by college students in the health sector before and during the COVID-19 pandemic: prevalence and associated factors / Uso de sustancias psicoactivas por los universitarios del área de la salud antes y durante la pandemia del COVID-19: prevalencia y factores asociados

A pandemia do coronavírus criou incertezas sobre os impactos da doença na saúde dos universitários relacionados ao padrão de uso de substâncias psicoativas. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência e os fatores associados ao uso de álcool, tabaco e drogas ilícitas entre universitários da área da saúde antes e durante a pandemia da covid-19. Trata-se de um estudo transversal com inquéritos repetidos. Para determinar o padrão de uso das substâncias psicoativas, utilizou-se o Teste de Triagem do Envolvimento com Álcool, Tabaco e Outras Substâncias (ASSIST). Foi realizada a análise de regressão logística com a medida do desfecho expressa por odds ratio e intervalo de confiança de 95%. Obtiveram-se as seguintes associações para o maior consumo de substâncias psicoativas antes da pandemia: homossexuais/bissexuais e tabaco no mês; não iniciantes no curso e álcool (na vida e no mês) e drogas ilícitas na vida. Ademais, a análise ajustada dos estudantes durante a pandemia demonstrou que a associação foi mantida: homossexuais/bissexuais e tabaco na vida e no mês, álcool no mês e drogas ilícitas na vida. Concluiu-se que a universidade deve buscar a implementação de políticas de assistência estudantil, garantindo aos alunos um bem-estar físico e emocional.

The coronavirus pandemic created uncertainty about the health impacts of the disease on college students related to the pattern of psychoactive substance use. The aim of this study was to estimate the prevalence and factors associated with alcohol, tobacco, and illicit drug use among university health students before and during the COVID-19 pandemic. This is a cross-sectional study, with repeated surveys. To determine the pattern of psychoactive substance use the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test ­ (ASSIST) was used. The logistic regression analysis was performed with the measurement of the outcome expressed by odds ratio and 95% confidence interval. The following associations were obtained for the highest consumption of psychoactive substance before the pandemic: homosexuals/bisexuals and tobacco in the month; non-beginners in the course and alcohol (in life and in the month), and illicit drugs in life. Furthermore, the adjusted analysis of students during the pandemic showed that the association remained: homosexuals/bisexuals and tobacco in life and month, alcohol in month, and illicit drugs in life. In conclusion, the university must seek to implement student assistance policies, guaranteeing students' physical and emotional wellbeing.

La pandemia de coronavirus produjo incertidumbres sobre las repercusiones de la enfermedad en la salud de los estudiantes universitarios relacionadas con el patrón de consumo de sustancias psicoactivas. El objetivo de este estudio es estimar la prevalencia y los factores asociados al consumo de alcohol, tabaco y drogas ilícitas entre los estudiantes universitarios del área de la salud antes y durante la pandemia de COVID-19. Se trata de un estudio transversal, con encuestas repetidas. Para determinar el patrón de consumo de sustancias psicoactivas, se utilizó la Prueba de Detección de Consumo de Alcohol, Tabaco y Sustancias ­ASSIST. Se realizó un análisis de regresión logística con la medida de resultado expresada por odds ratio y un intervalo de confianza del 95%. Se obtuvieron las siguientes asociaciones para el mayor consumo antes de la pandemia: homosexuales/bisexuales y tabaco en el mes; no iniciados en el curso y alcohol (en la vida y en el mes) y drogas ilícitas en la vida. Además, el análisis ajustado de los estudiantes en la pandemia se mantuvo asociado con: homosexuales/bisexuales y tabaco en la vida y el mes, alcohol en el mes y drogas ilícitas en la vida. Se concluye que la universidad debe implementar políticas de asistencia a los estudiantes para garantizarles bienestar físico y emocional.

Características associadas ao consumo de alimentos in natura ou minimamente processados e ultraprocessados por adolescentes em uma região metropolitana brasileira / Characteristics associated with the consumption of in natura or minimally processed and ultra-processed foods in one Brazilian metropolitan region

Resumo Este estudo transversal teve como objetivo analisar as características sociodemográficas e de estilo de vida associadas ao consumo de alimentos in natura ou minimamente processados e ultraprocessados (AUP) por adolescentes da Região Metropolitana da Grande Vitória - Espírito Santo, Brasil. Os dados foram obtidos entre 2016 e 2017. Adotou-se a regressão logística para a análise multivariada. Participaram do estudo 2285 adolescentes entre 15 e 19 anos. O maior consumo de alimentos minimamente processados foi associado ao trabalho remunerado do adolescente (OR=1,27; IC95%: 1,04-1,56), a alta renda familiar (OR=1,5; IC95%=1,10-2,17) e a prática de atividade física (OR=1,9; IC95%=1,45-2,63). A cor da pele parda/preta (OR=1,3; IC95%=1,02-1,61) e o hábito de comer enquanto navega na internet (OR=1,4; IC95%=1,02-1,88) aumentaram as chances de consumir os AUP. Estar matriculados em escolas particulares e no terceiro/quarto ano do ensino médio reduziram em 41,7% e 37,2%, respectivamente, o consumo dos AUP. Conclui-se que o maior poder aquisitivo e a prática de atividade física influenciaram o alto consumo dos alimentos minimamente processados. Por outro lado, se declarar da cor da pele parda/preta e a utilização da internet ao comer aumentam as chances para a maior ingestão dos AUP.

Abstract This cross-sectional study aimed to analyze the sociodemographic and lifestyle characteristics associated with the consumption of in natura or minimally processed and ultra-processed foods (UPFs) by adolescents in the Metropolitan Region of Greater Vitória, in Espírito Santo, Brazil. The data were obtained between 2016 and 2017. Logistic regression was adopted for the multivariate analysis. A total of 2,285 adolescents aged between 15 and 19 participated in the study. Greater consumption of minimally processed foods was associated with the adolescent doing paid work (OR=1.27; 95%CI=1.04-1.56), a high family income (OR=1.5; 95%CI=1.10-2.17), and engagement in physical activity (OR=1.9; 95%CI=1.45-2.63). Having brown/black skin (OR=1.3; 95%CI=1.02-1.61) and the habit of eating while surfing the web (OR=1.4; 95%CI=1.02-1.88) increased the chances of consuming UPFs. Being enrolled in a private school and being in the third/fourth year of high school reduced UPF consumption by 41.7% and 37.2%, respectively. It is concluded that greater purchasing power and engagement in physical activity influenced the consumption of minimally processed foods. On the other hand, self-reporting as brown/black and internet use increased the chances of greater UPF consumption.

Validação do modelo lógico da Política de Educação Permanente em Saúde nos Centros de Atenção Psicossocial / Validation of the Continuing Health Education Policy logical model in the Psychosocial Care Centers

Resumo O estudo objetiva descrever o processo de validação do modelo lógico (ML) da Política de Educação Permanente em Saúde (PEPS) nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) no município de Barreiras, Bahia, Brasil. Trata-se de um estudo de avaliabilidade, com especialistas distribuídos no quadrilátero para formação da área da saúde, incluindo gestão, ensino/pesquisa, serviço e controle social, por meio da técnica de consenso Delfos, realizada em duas rodadas. Os itens foram consensuados quando alcançaram mais de 80% de concordância entre os participantes, confirmados pela análise da mediana e do intervalo entre o primeiro e o terceiro quartis. Os resultados refletem o conteúdo validado do ML em cinco componentes técnicos: planejamento, articulação política, coordenação, qualificação técnica e trabalho vivo na produção do cuidado. A estrutura e os processos necessários para a realização das ações de EPS nos CAPS, bem como os resultados esperados em curto, médio e longo prazos, foram descritos no ML. A validação de funcionamento da intervenção contribui para a organização e a adoção de critérios de operacionalidade e fecundidade em uma avaliação formativa que visa fortalecer as práticas de uma política educativa em saúde mental na direção do cuidado integral.

Abstract The study aims to describe the validation process of the Continuing Health Education Policy (PEPS) logical model in the Psychosocial Care Centers (CAPS) in Barreiras, Bahia, Brazil. In two rounds, this evaluability study on specialists distributed in the health training four-square model, including management, education/research, service, and social control, was conducted through the Delphi consensus technique. The items were consensual when they reached more than 80% of agreement among the participants, confirmed by the analysis of the median and the interval between the first and the third quartiles. The results reflect the validated logical model content in five technical components: Planning, Political Articulation, Coordination, Technical Qualification, and Live Work in Care Production. The structure and processes required to carry out the EPS actions at the CAPS and the expected results in the short, medium, and long terms were described in the logical model. Validating the operational aspect of the intervention contributes to organizing and adopting operability and fertility criteria in a formative assessment that aims to strengthen the practices of an educational policy in mental health toward comprehensive care.

Use of medications by pregnant women in the Family Health Strategy in the Northeast of Brazil / Uso de medicamentos por gestantes da estratégia saúde da família no Nordeste do Brasil

Abstract Objectives: To evaluate the medication use, exposure to potential risks, and associated factors before and during pregnancy of pregnant women receiving care at the Family Health Strategy in a municipality in the Northeast of Brazil. Methods: This is a cross-sectional study of pregnant women receiving care in the municipality of Barreiras, in Bahia, Brazil. In data analysis process, prevalence and frequency of medication use were estimated. To investigate the association between variables, the outcome measure was expressed by the prevalence ratio (crude and adjusted) with a 95% confidence interval via Poisson regression. Results: The prevalence of medication use before pregnancy was 35% and during pregnancy, it was 80.7%. Analgesics and antianemics were the prevalent groups of medications before and during pregnancy, respectively. Family income (≤1 minimum wage; PR=1.62; CI95%=1.02-2.55) showed an association with prior use; health problems (PR=2.3; CI95%=1.27-4.22) and complaints in pregnancy (PR=2.39; CI95%=1.28-4.47) had an association with use during pregnancy. Conclusion: The characterization of a high prevalence of use of medicines by pregnant women, combined with a trend of failures in family planning could demonstrate the exposure of the risks of using some harmful substances in periods close to conception and pregnancy.

Resumo Objetivos: avaliar o uso de medicamentos, exposição a potenciais riscos e os fatores associados antes e durante a gestação pelas gestantes atendidas na Estratégia Saúde da Família em município do nordeste brasileiro. Métodos: trata-se de um estudo transversal realizado com gestantes atendidas no município de Barreiras, Bahia, Brasil. No processo de análise dos dados, foram estimadas as prevalências e frequências de utilização de medicamentos. Para investigar a associação entre variáveis, a medida do desfecho foi expressa pela razão de prevalência (bruta e ajustada) com intervalo de 95% de confiança pela regressão de Poisson. Resultados: a prevalência do uso de medicamentos antes da gestação foi 35% e durante de 80,7%. Os analgésicos e antianêmicos foram os grupos de medicamentos prevalentes antes e durante a gestação, respectivamente. A renda familiar (≤1 salário mínimo; RP=1,62; IC95%=1,02-2,55), mostrou associação ao uso anterior; problemas de saúde (RP=2,32; IC95%=1,27-4,22) e queixas na gestação (RP=2,39; IC95%=1,28-4,47) tiveram associação para o uso durante. Conclusões: a caracterização de uma alta prevalência do uso de medicamentos por gestantes, aliado a uma tendência de falhas no planejamento familiar pôde demonstrar a exposição dos riscos da utilização de algumas substâncias nocivas em períodos próximos da concepção e na gestação.

Adherence to the 10 steps for a healthy diet in pregnant women in Southeast Brazil / Adesão aos 10 passos para uma alimentação saudável em gestantes do Sudeste Brasileiro

Introduction: nutritional guidelines in prenatal care can influence the pregnant woman's eating behavior, reducing the risks for the mother-baby binomial.Objective: to analyze adherence to the 10 steps for healthy eating during pregnancy and its association with maternal and socioeconomic factors in pregnant women in Espírito Santo, Brazil.Methods: data were obtained through an electronic questionnaire widely publicized on social networks. Socioeconomic, prenatal and eating behavior data were collected from 368 participants. The 10 Steps to Healthy Eating during pregnancy, adapted from the Brazilian Ministry of Health, using the Praise-Guide-Recommend System (EOR) were used as evaluation criteria. Pearson's chi-square test and Fisher's exact test were used to analyze differences between proportions. The binary logistic regression model was used to investigate the association between independent variables and steps towards healthy eating. A significance level of 5% and a confidence interval of 95% were adopted.Results: most pregnant women reported adherence of 3 to 5 steps (78.5%), fitting into the O-Orientation category. It was observed that receiving nutritional guidance during prenatal care increased adherence in step 4 (Limit consumption of processed foods; OR: 1.99; 95%CI: 1.26-3.15), in step 5 (Avoid consuming ultra-processed foods and fast snacks; OR: 2.02; 95%CI: 1 .26-3.24) and step 9 (Plan food shopping, organize the domestic pantry and define the week's menu in advance; OR: 1.66; 95%CI: 1.66-2.58).Conclusion: access to nutritional guidelines during prenatal care influenced the eating habits of pregnant women. The results suggest the need to strengthen prenatal actions, mainly related to guidelines on encouraging healthy and adequate eating habits.

Introdução: orientações nutricionais no pré-natal podem influenciar no comportamento alimentar da gestante e reduzir os riscos para o binômio mãe-bebê.Objetivo: analisar a adesão aos 10 passos para alimentação saudável na gestação e sua associação com fatores maternos e socioeconômicos em gestantes do Espírito Santo, Brasil. Método: os dados foram obtidos por meio de um questionário eletrônico amplamente divulgado em redes sociais. Foram coletados dados socioeconômicos, do pré-natal e do comportamento alimentar de 368 participantes. Utilizou-se como critério de avaliação os 10 Passos para Alimentação Saudável na gestação, adaptados do Ministério da Saúde do Brasil, com utilização do Sistema Elogiar-Orientar-Recomendar (EOR). O teste Qui-quadrado de Pearson e o exato de Fisher foram usados para analisar as diferenças entre as proporções. O modelo de regressão logística binária foi utilizado para investigar a associação entre as variáveis independentes e os passos para uma alimentação saudável. Adotou-se o nível de significância de 5% e o intervalo de confiança de 95%.Resultados: a maioria das gestantes referiu adesão de 3 a 5 passos (78.5%), enquadrando-se na categoria O-Orientar. Observou-se que receber orientações nutricionais no pré-natal aumentou a adesão no passo 4 (Limitar o consumo de alimentos processados; OR: 1.99; IC95%: 1.26-3.15), no passo 5 (Evitar consumir alimentos ultraprocessados e lanches rápidos; OR: 2.02; IC95%: 1.26-3.24) e no passo 9 (Planejar as compras de alimentos, organize a despensa doméstica e defina com antecedência o cardápio da semana; OR: 1.66; IC95%: 1.66-2.58).Conclusão: o acesso às orientações nutricionais durante a assistência pré-natal influenciou nos hábitos alimentares das gestantes. Os resultados sugerem a necessidade de fortalecimento das ações do pré-natal, principalmente relacionadas às orientações quanto ao incentivo aos hábitos alimentares saudáveis e adequados.

Associação entre nascidos por cesárea e desenvolvimento de doenças alérgicas em crianças e adolescentes: revisão sistemática e metanálise / Association between cesarean births and the development of allergic diseases in children and adolescents: systematic review and meta-analysis

Introdução: a via de nascimento tem sido considerada como um possível fator de risco para a ocorrência de doenças alérgicas em crianças e adolescentes, sendo este um dado preocupante, tendo em vista o aumento da prevalência dessas afecções no mundo.Objetivo: Analisar a associação entre o nascimento por cesárea e o desenvolvimento de doenças alérgicas em crianças e adolescentes. Metodologia: revisão sistemática com metanálise de estudos indexados nas bases de dados PubMed, Science Direct e Biblioteca Virtual em Saúde, com uso dos descritores em saúde: "cesarean section", "hypersensitivity", "allergic rhinitis", "asthma", "atopic dermatitis", "food allergy", "child", "adolescent". A qualidade dos estudos foi avaliada através da ferramenta Quality Assessment Tool for Quantitative Studies ­ (QATQS). Resultados: foram incluídos 23 trabalhos na revisão e 21 foram selecionados para metanálise. A prevalência de cesárea variou de 7,8% a 50,8% e a prevalência de doenças alérgicas esteve entre 0,77% e 42,5% na população nascida por essa via. Observou-se uma associação positiva entre parto por cesárea e presença de rinite alérgica (OR=1,30; IC95%: 1,18-1,43) e asma (OR=1,44; IC95%: 1,38-1,49), não sendo encontrada associação significante entre a cesariana e o desenvolvimento de dermatite atópica (OR=1,02; IC95%: 0,96-1,09) ou alergia alimentar (OR=0,99; IC95%: 0,82-1,19). Conclusão: o nascimento pela via de parto cirúrgico pode estar contribuindo com o aumento do número de casos de alergias na população pediátrica e, ainda que haja heterogeneidades entre os estudos analisados, existem riscos que devem ser levados em conta na análise dessa relação em futuros trabalhos que investiguem essa problemática.

Introduction: the route of birth has been considered as a possible risk factor for the occurrence of allergic diseases in children and adolescents, which is a worrying fact, given the increasing prevalence of these conditions in the world. Objective: to analyze the association between cesarean birth and the development of allergic diseases in children and adolescents. Methodology: systematic review with meta-analysis of studies indexed in the PubMed, Science Direct and Virtual Health Library databases, using the health descriptors: "cesarean section", "hypersensitivity", "allergic rhinitis", "asthma", "atopic dermatitis", "food allergy", "child", "adolescent". The quality of studies was assessed using the Quality Assessment Tool for Quantitative Studies ­ (QATQS). Results: 23 papers were included in the review, and 21 were selected for meta-analysis. The prevalence of cesarean sections varied from 7.8% to 50.8%, and the prevalence of allergic diseases was between 0.77% and 42.5% in the population born through this route. A positive association was observed between cesarean delivery and the presence of allergic rhinitis (OR = 1.30; 95% CI: 1.18-1.43) and asthma (OR = 1.44; 95% CI: 1.38-1,49), with no significant association between cesarean section and the development of atopic dermatitis (OR = 1.02; 95% CI: 0.96-1.09) or food allergy (OR = 0.99; 95% CI: 0.82-1.19). Conclusion: birth through surgical delivery may be contributing to the increase in the number of cases of allergies in the pediatric population and, although there are heterogeneities between the studies analyzed, there are risks that must be taken into account when analyzing this relationship in future works to investigate this issue.

Perfil epidemiológico da tuberculose no município de Barreiras (BA), no período de 2008 a 2018 / Epidemiological profile of tuberculosis in Barreiras (BA) from 2008 to 2018 / Perfil epidemiológico de la tuberculosis en el municipio de Barreiras (Bahía) en el periodo de 2008 a 2018

O objetivo deste estudo foi descrever o perfil epidemiológico da tuberculose em Barreiras (BA) entre 2008 e 2018. Trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo, de série histórica, cujos dados foram obtidos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), no Sistema de Informação Sobre Mortalidade (SIM) e no Centro de Saúde Leonídia Ayres de Almeida. Foram calculados coeficientes de incidência e de mortalidade. A espacialização da distribuição dos casos por bairros foi elaborada no software ArcGIS 10.2. Nos 537 casos analisados, predominaram homens (57%) de 35-49 anos de idade (26,8%), idosos (> 60 anos) apresentaram incidência e mortalidade superiores à média nacional, e 3,7% dos pacientes estavam coinfectados com o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Foi predominante a forma pulmonar da tuberculose (84,5%); constatou-se baciloscopia positiva em 50,5% dos casos e radiografia suspeita em 82,7%. Metade dos casos concentravam-se em sete bairros. Os resultados apontam a necessidade de desenvolver mais ações de saúde para controle da tuberculose entre homens adultos, idosos e nos bairros com mais infectados, além da importância de reavaliar os métodos diagnósticos utilizados em Barreiras.

This article sought to describe the epidemiological profile of tuberculosis in Barreiras, Bahia, Brazil, between 2008 and 2018. An epidemiological, descriptive, historical series study was conducted with data obtained from the Information System for Notifiable Diseases (SINAN), the Mortality Information System (SIM), and the Leonídia Ayres de Almeida Health Center. Incidence and mortality coefficients were calculated. Spatial distribution of cases by neighborhood was developed using ArcGIS v.10.2 software. In the 537 cases analyzed, men (57%) aged 35 to 49 years (26.8%) predominated, older adults (> 60 years) presented incidence and mortality higher than the national average, and 3.7% of patients were co-infected with HIV virus. Pulmonary tuberculosis was predominant (84.5%). Positive smear microscopy was found in 50.5% of cases and suspected radiography in 82.7%. Half of the cases were concentrated in seven neighborhoods. Results show the need for more health actions to control tuberculosis among adult men, older adults and in the most infected neighborhoods, besides the importance of reassessing the diagnostic methods used in Barreiras.

Este estudio tuvo por objetivo describir el perfil epidemiológico de la tuberculosis en Barreiras, en Bahía (Brasil), entre 2008-2018. Se trata de un estudio epidemiológico, descriptivo, de serie histórica, cuyos datos se obtuvieron del Sistema de Información de Agravamientos de Notificación (Sinan), del Sistema de Información de Mortalidad (SIM) y del Centro de Salud Leonídia Ayres de Almeida. Se calcularon los coeficientes de incidencia y mortalidad. La distribución espacial de casos por vecindario se desarrolló utilizando el software ArcGIS v.10.2. En los 537 casos analizados predominaron los hombres (57%), de entre 35-49 años (26,8%); los ancianos (> 60 años) tuvieron una incidencia y mortalidad superior a la media nacional; y el 3,7% de los pacientes fueron coinfectados por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). La forma pulmonar (84,5%) fue la más prevalente; se constató baciloscopia positiva en el 50,5% de los casos y sospecha de radiografía en el 82,7%. La mitad de los casos se concentraron en siete barrios. Los resultados indican que son necesarias más acciones de salud para controlar la tuberculosis en hombres adultos, ancianos y en los barrios con más contagios, además de una reevaluación de los métodos diagnósticos utilizados en Barreiras.

Qualidade de vida e do sono em pacientes com rinite no Oeste da Bahia / Quality of life and sleep in patients with rhinitis in the Western Bahia

Introdução: a rinite é um distúrbio respiratório crônico comum, de alta prevalência no Brasil e no mundo, que representa um fardo considerável para os portadores. Está associada a sintomas incômodos, que reduzem a qualidade de vida e do sono, acarretando em prejuízos sociais, emocionais e funcionais. Objetivo: avaliar a qualidade de vida e do sono conforme o grau de incômodo dos sintomas dos pacientes com rinite, acompanhados no Sistema Único de Saúde da região Oeste da Bahia. Metodologia: um estudo de corte transversal que avaliou 169 pacientes entre 12 e 90 anos diagnosticados clinicamente com rinite, atendidos em ambulatório de Otorrinolaringologia no município de Barreiras (Bahia), entre novembro de 2018 a setembro de 2019, através do Questionário Modificado de Qualidade de Vida em Rinoconjuntivite, Escala de Sonolência de Epworth e Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh. Resultados: a qualidade de vida e do sono foram significantemente afetadas pela rinite, sendo os piores índices relacionados aos pacientes que atribuíram maior gravidade à doença. Ainda, limitações em atividades recreativas e domésticas devido à rinite se associaram a um sono de má qualidade. Não foi encontrada relação significativa entre sonolência diurna e qualidade de vida. Conclusão: os achados sinalizam a necessidade de orientar os pacientes quanto à higiene do sono, medidas de controle do ambiente e o efetivo tratamento medicamentoso. Também enfatizam a necessidade de avaliar as percepções singulares dos pacientes quanto à sua qualidade de vida para direcionar as estratégias de cuidado e monitorizar o tratamento e o controle da doença.

Introduction: the rhinitis is a common chronic respiratory disorder, highly prevalent in Brazil and worldwide, that mean a considerable onus for patients. It is associated with uncomfortable symptoms, wich reduce the quality of life and sleep, resulting in social, emotional and functional losses. Objective: to evaluate the quality of life and sleep according to degree of nuisance of patients with rhinitis being followed up in the Brazilian Unified National Health System (SUS) in the Western Bahia. Methods: a cross-sectional study that evaluated 169 patients between 12 and 90 years old diagnosed clinically with rhinitis, seen at an Otorhnolaryngology service in Barreiras (Bahia), between November 2018 and September 2019, through the Rhinoconjunctivitis Quality of Life Modified Questionnaire, Epworth Slipness Scale and Pittsburgh Sleep Quality Index. Results: quality of life and sleep were significantly affected by rhinitis, with the worst rates related to patients who attributed greater severity to the disease. Also, limitations in recreational and domestic activities due to rhinitis were associated with poor sleep. No significant relationship was found between daytime sleepiness and quality of life. Conclusion: the findings signal the need to guide patients on sleep hygiene, environmental control measures and effective pharmacological management. They also emphasize the need to assess patients' unique perceptions of their quality of life to guide care strategies and monitor the disease treatment and control.

Prevalência e fatores associados ao aleitamento materno em crianças menores de 2 anos de idade / Prevalence and factores associated with breastfeeding in children under 2 years old

Introdução: o Aleitamento Materno (AM) é um ato importante para a saúde da criança, prevenindo doenças da infância e doenças crônicas futuras, sendo necessário Aleitamento Materno Exclusivo (AME) nas primeiras horas de vida e nos primeiros 6 meses da criança. Na Bahia e no Brasil, observa-se a baixa adesão ao aleitamento materno, fazendo-se necessário um estudo do tema. Objetivo: estimar a prevalência e os fatores associados ao AM em crianças menores de 2 anos de idade. Metodologia: estudo de corte transversal analítico com abordagem quantitativa, desenvolvido a partir da aplicação de questionário para mães de crianças com até dois anos de idade, amostra calculada de IC95% e erro amostral de 5%, com base em observação prévia do número de crianças atendidas no período da pesquisa (n=290), totalizando 134. Resultados: a prevalência do AM encontrada foi de 68,4%, enquanto que a do AME foi de 33,8%. Houve associação da prática de AM com os seguintes fatores: mãe amamentada na infância, idade gestacional > 37 semanas, presença de seis ou mais consultas de pré-natal, AM iniciado na 1ª hora de vida, AM iniciado no hospital, crianças de até 6 meses e ausência do uso de chupeta. Conclusões: o AM apresentou prevalência maior que o esperado e o AME, o contrário. Foram encontradas relações estatisticamente significantes entre algumas variáveis e a prevalência do AM. Diante dos resultados, políticas públicas de saúde voltadas para crianças menores de 2 anos e mães podem ser realizadas no município visando uma maior adesão à amamentação.

Introduction: Breastfeeding (BF) is an important act for the child's health, preventing childhood diseases and future chronic diseases, being necessary Exclusive Breastfeeding (EBF) in the first hours of life and in the child's first 6 months. In Bahia and Brazil, the low adherence to breastfeeding is observed, making a study on the subject necessary. Objective: To estimate the prevalence and factors associated with breastfeeding in children under 2 years of age. Methodology: cross-sectional analytical study with quantitative approach, developed from the application of a questionnaire to mothers of children up to two years of age, calculated sample 95%CI and sampling error of 5%, based on previous observation of the number of children seen during the research period (n=290), totaling 134. Results: the prevalence of AM found was 68.4%, while that of AME was 33.8%. BF practice was associated with the following factors: mother breastfed in infancy, gestational age > 37 weeks, presence of six or more prenatal visits, BF started in the first hour of life, BF started in the hospital, children up to 6 months old, and no pacifier use. Conclusions: the prevalence of BF was higher than expected and EBF was not. Statistically significant relationships were found between some variables and the prevalence of BF. Given the results, public health policies aimed at children under 2 years of age and their mothers can be implemented in the municipality in order to increase adherence to breastfeeding.

Um ensaio sobre a cegueira: saúde mental na atenção básica e as disputas diante da pandemia da covid-19 / An essay on blindness: mental health in primary care and disputes in the face of the pandemic of covid-19

Resumo A atenção básica à saúde (ABS) é um importante recurso para o enfrentamento de problemas relacionados ao sofrimento psíquico. A partir disso, o presente ensaio visa discutir a saúde mental (SM) na ABS diante da pandemia da covid-19. A pandemia ilumina problemas antigos em que é observado a lógica assistencialista e medicalizada do cuidado em SM. Além disso, persistem práticas de subaproveitamento e não reconhecimento das potencialidades da ABS como produtora do cuidado num espinhoso cenário político-econômico de disputa de poder e que incentiva a privatização dos serviços públicos. Esse jogo de forças tem influência na produção do cuidado, sobretudo em contextos caóticos, de injustiças e desigualdades sociais, terrenos férteis para a disseminação da covid-19. Assim, torna-se importante um olhar mais atento sobre os efeitos da SM na ABS, visto que gestores, profissionais e usuários podem mergulhar na "cegueira branca". Portanto, é fundamental reconhecer a legitimidade dos saberes, valores e desejos que movimentam os trabalhadores e usuários dos serviços públicos; ou seja, compreender a SM como um campo relacional e dinâmico. Também é importante depositar um sopro de esperança ao gerar reflexões que acendam as luzes para que esse cuidado se aproxime do cuidado integral.

Abstract Primary health care (PHC) is an important resource for facing issues associated with psychological distress. Thus, this essay aims to discuss mental health (MH) in PHC in the face of the covid-19 pandemic. Besides bringing to light old problems related to the assistentialist and medicalized logic of the MH care, the pandemic upholds practices that underutilize and disregard PHC potentialities as a care provider in a political-economic scenario of power struggle, which encourages the privatization of public services. Such power play influences care provision, especially in chaotic scenarios of injustices and inequalities - fertile ground for covid-19 spread. This context evinces the need for taking a closer look at the effects of MH on PHC, since managers, professionals, and users can be plunged into the so-called "white blindness". Thus, recognizing the legitimacy of knowledge, values, and desires that move different types of workers and users is crucial; that is, understanding MH as a relational field in constant movement. Likewise, bringing a glimmer of hope by promoting reflections that turn on the lights so that this care approaches integral care is also important.

Consumo alimentar de estudantes de nutrição de uma universidade pública / Food consumption among nutrition undegraduates from a public university / Consumo de alimentos de los estudiantes de nutrición de una universidad pública

O contexto de vida de universitários é marcado por vivências individuais e coletivas que se associam ao distanciamento da família, ampliação das responsabilidades e adoção de novos comportamentos, como os diferentes padrões alimentares. Diante disso, uma questão que se apresenta é se os estudantes da área da nutrição, familiarizados com os prejuízos de uma alimentação não saudável, orientam seus consumos alimentares com base nos pilares teóricos de uma alimentação saudável. Objetivou-se, com isso, caracterizar o consumo alimentar de estudantes universitários do curso de nutrição de uma universidade pública do Nordeste do Brasil. Trata-se de um estudo transversal realizado com 166 acadêmicos. A ingestão dietética foi estimada por meio da aplicação de dois recordatórios de 24 horas. Para análise de dados, foi utilizada a comparação de médias por meio do teste t independente. O consumo médio diário de energia dos estudantes universitários foi de 2010,97 ± 575,65 kcal, sendo 52,8% desse total proveniente dos carboidratos; 17,3% de proteínas e 30,8% de lipídeos. A média de refeições diárias feitas pelos participantes foi 5 ± 0,93, sendo, principalmente, suas casas o principal local de realização. Por outro lado, o consumo hídrico correspondeu a 1,73 ± 0,74 litros por dia. Maiores alterações desfavoráveis na ingestão alimentar foram verificadas em estudantes do sexo masculino, com sobrepeso e que estão em semestres intermediários da graduação. Dessa forma, aspectos significativos da vida como o gênero, estado nutricional e tempo de estudo podem afetar o consumo alimentar dos estudantes.

Undergrad life is marked by individual and collective experiences associated with family detachment, expansion of responsibilities, and the adoption of new behaviors, such as different eating habits. In this scenario, a question that arises is whether Nutrition students, familiar with the harms of an unhealthy diet, guide their food consumption based on the theoretical pillars of healthy eating. This cross-sectional study, conducted with 166 undergraduates, sought to characterize the food consumption of nutrition students from a public university in northeastern Brazil. Dietary intake was estimated by applying two 24-hour recall schedules. Data was analysed using comparison of means by independent t-test. University students average daily energy consumption was 2010.97 ± 575.65 kcal, of which 52.8% came from carbohydrates; 17.3% from proteins, and 30.8% from lipids. The participants reported an average of 5 ± 0.93 daily meals, mainly eaten at home. Conversely, water consumption corresponded to 1.73 ± 0.74 liters per day. Greater unfavorable changes in dietary intake were seen in male students who were overweight and in intermediate semesters of undergraduate study. Thus, significant aspects of life such as gender, nutritional status, and years of study can affect students' food consumption.

El contexto de vida de los estudiantes universitarios está marcado por experiencias individuales y colectivas que se asocian al alejamiento de la familia, a la ampliación de las responsabilidades y a la adopción de nuevos comportamientos, como de diferentes patrones alimentarios. Ante esto, surge el planteamiento si los estudiantes de Nutrición, conocedores de los perjuicios de una dieta poco saludable, orientan su consumo de alimentos con base en los pilares teóricos de la alimentación saludable. El objetivo es caracterizar el consumo de alimentos de los estudiantes universitarios del curso de nutrición de una universidad pública del Nordeste de Brasil. Se trata de un estudio transversal, realizado con 166 estudiantes. La ingesta dietética se estimó mediante la aplicación de dos recordatorios de 24 horas. Para el análisis de datos se utilizó la comparación de las medias mediante el test t independiente. La ingesta media diaria de energía de los estudiantes universitarios fue de 2010,97 ± 575,65 kcal, de las cuales el 52,8% procedía de los hidratos de carbono, el 17,3% de las proteínas y el 30,8% de los lípidos. El número medio de comidas diarias realizadas por los participantes fue de 5 ± 0,93 siendo, principalmente, sus hogares el principal lugar de realización. Por otro lado, el consumo hídrico correspondió a 1,73 ± 0,74 litros por día. Se verificaron mayores cambios desfavorables en la ingesta de alimentos en los estudiantes varones, con sobrepeso y que se encuentran en semestres intermedios de graduación. Así, aspectos importantes de la vida como el género, el estado nutricional y la duración de los estudios pueden afectar a la ingesta de alimentos de los estudiantes.

Prevalência e fatores associados à anemia ferropriva entre crianças no Brasil: revisão sistemática e metanálise / Prevalence and factors associated with iron-deficiency anemia among children in Brazil: a systematic review and meta-analysis / Prevalencia y factores asociados a la anemia por deficiencia de hierro en niños de Brasil: revisión sistemática y metaanálisis

Este artigo pretende sumarizar a prevalência e os fatores associados à anemia ferropriva em crianças brasileiras. Trata-se de um estudo de revisão sistemática e metanálise baseado nas normas do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A busca foi realizada nas bases de dados da Biblioteca Virtual de Saúde, da Pubmed, da ScienceDirect, Scopus e da Scielo, utilizando três moduladores booleanos: "anemia ferropriva" AND "criança" AND "Brasil" e "Anemia, Iron-Deficiency" AND "Child" AND "Brazil". A qualidade metodológica dos artigos selecionados foi analisada de acordo com a escala Effective Public Health Practice Project: Quality Assessment Tool for Quantitative Studies. Por fim, dos 6.697 estudos identificados, 112 foram selecionados para a síntese qualitativa e 61 submetidos à metanálise. A prevalência média estimada de anemia ferropriva foi de 27% (IC 95%: 27 ­ 28). Foi constatado que os meninos (1,09 IC 95% 1,04-1,14), as faixas etárias menores de 24 meses (3,71 IC 95% 3,50-3,92) e 36 meses (3,33 IC 95% 2,48-4,47), o baixo peso ao nascer (1,17 IC 95% 1,04-1,32) e a escolaridade dos pais menor que 4, 5 e 8 anos (1,32 IC 95% 1,09-1,59) foram os fatores de risco associados à anemia, enquanto o uso profilático do ferro reduziu em 14% o desfecho analisado. Portanto, o Brasil, de forma geral, necessita de medidas incisivas para a efetiva funcionalidade dos programas de combate à anemia, como é o caso do uso profilático do ferro, por meio da mobilização de três pilares essenciais: assistência profissional, educação familiar e adesão por parte dos cuidadores.

This study summarizes the prevalence and factors associated with iron-deficiency anemia in Brazilian children. A systematic review with meta-analysis was conducted based on the PRISMA guidelines. Bibliographic search was performed in the Virtual Health Library, Pubmed, ScienceDirect, Scopus and Scielo databases, using three Boolean modulators: "iron-deficiency anemia" AND "child" AND "Brazil" and "Anemia, Iron-Deficiency" AND "Child" AND "Brazil." Methodological quality of the selected articles was analyzed according to the Effective Public Health Practice Project: Quality Assessment Tool for Quantitative Studies scale. Of the 6,697 studies found, 112 were selected for qualitative synthesis and 61 underwent meta-analysis. Estimated mean prevalence of iron-deficiency anemia was 27% (95% CI: 27 ­ 28). Boys (1.09 95%CI 1.04-1.14), younger than 24 months (3.71 95%CI 3.50-3.92) and 36 months (3.33 95%CI 2.48-4.47), with low birth weight (1.17 95%CI 1.04-1.32), and parents' education below 4, 5 and 8 years (1.32 95%CI 1.09-1.59) were the risk factors associated with anemia. Prophylactic use of iron reduced the outcome analyzed by 14%. Therefore, Brazil needs urgent measures for the effective functionality of programs to combat anemia, such as the prophylactic use of iron, by mobilizing three essential pillars: professional care, family education, and adherence by caregivers.

Este artículo busca sintetizar la prevalencia y los factores asociados a la anemia por deficiencia de hierro en niños brasileños. Se trata de un estudio de revisión sistemática con metaanálisis basado en las normas Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). La búsqueda se realizó en las bases de datos Biblioteca Virtual de Salud, Pubmed, ScienceDirect, Scopus y SciELO, utilizando tres moduladores booleanos: "anemia ferropriva" AND "criança" AND "Brasil" y "Anemia, Iron-Deficiency" AND "Child" AND "Brazil". La calidad metodológica de los artículos seleccionados se analizó según la escala Effective Public Health Practice Project: Quality Assessment Tool for Quantitative Studies. De los 6.697 estudios identificados, se seleccionaron 112 para la síntesis cualitativa y 61 se sometieron a metaanálisis. La prevalencia media de anemia ferropénica fue del 27% (IC 95%: 27 ­ 28). Se encontró que los niños (1,09 IC 95%: 1,04-1,14), los grupos de edad menores de 24 meses (3,71 IC 95%: 3,50-3,92) y de 36 meses (3,33 IC 95%: 2,48-4,47), el bajo peso al nacer (1,17 IC 95%: 1,04-1,32) y la educación de los padres por debajo de los 4, 5 y 8 años (1,32 IC 95%: 1,09-1,59) fueron los factores de riesgo asociados a la anemia, mientras que el uso profiláctico del hierro redujo el resultado en un 14%. Brasil necesita medidas efectivas para los programas de lucha contra la anemia, como es el caso del uso profiláctico del hierro, a través de la movilización de tres pilares esenciales: la asistencia profesional, la educación familiar y la adhesión por parte de los cuidadores.

Interiorização da COVID-19 no Oeste da Bahia: perfil epidemiológico e análise espacial dos óbitos e casos confirmados / Inland expansion of COVID-19 in Western Bahia: epidemiological profile and spatial analysis of deaths and confirmed cases

Resumo O objetivo deste artigo é descrever o perfil epidemiológico e a distribuição espacial dos óbitos e casos confirmados da COVID-19 na macrorregião de saúde Oeste da Bahia. Estudo ecológico sobre a interiorização do SARS-CoV-2, entre 21 de março de 2020 e 31 de março de 2021, considerando o coeficiente de incidência e de mortalidade, letalidade, densidade de casos e média móvel de casos e óbitos. Foram registrados 37.036 casos e 536 óbitos confirmados. Dos casos, 94,5% estão recuperados e 4,0% ativos. O coeficiente de incidência foi 3.884,1/100 mil habitantes, o coeficiente de mortalidade, 56,2/100 mil habitantes, e a letalidade, 1,4%. Identificou-se a predominância de intensidade muito alta e alta da ocorrência da COVID-19 na macrorregião, com a média móvel evidenciando uma tendência de crescimento. Os achados descrevem alto risco de infecção e morte na macrorregião, além de apresentar uma tendência de crescimento dos casos acumulados, confirmando a interiorização da doença.

Abstract This article aims to describe the epidemiological profile and the spatial distribution of deaths and confirmed cases of COVID-19 in the health macroregion of Western Bahia. An ecological study on the inland expansion of SARS-CoV-2 was performed from March 21, 2020 to March 31, 2021 considering incidence and mortality rate, case fatality rate, case density and moving average of cases and deaths. 37,036 cases and 536 confirmed deaths were registered. Of all cases, 94.5% recovered and 4.0% remained active. The incidence rate was 3884.1/100,000 inhabitants, the mortality rate 56.2/100,000 inhabitants and the fatality rate was 1.4% A predominance of very high and high intensity of the occurrence of COVID-19 in the macroregion was identified and moving average revealed an increasing trend. Findings show a high risk of infection and death in the macroregion, in addition to a growing trend in accumulated cases, confirming the inland expansion of the disease.

Eating habits of breastfed and non-breastfed children up to one year of age / Hábitos alimentares de crianças menores de um ano de idade amamentadas e não amamentadas / Hábitos alimentarios de niños de un año de edad lactantes y no lactantes

Eating practices in the breastfeeding period constitute an important boundary to the formation of eating habits throughout life. This study aims to evaluate the association between breastfeeding and eating habits of children younger than one year of age in a big city in Northeastern Brazil by a cross-sectional study in which 1471 mothers/children were interviewed in 71 vaccination sites. We surveyed eating habits of children in the 24 hours preceding the data collection: breastfeeding, consumption of other milk sources, water, tea, juice, fruit, family usual meal, sweetened food, cookies, snacks, soft drinks and coffee; as well as bottle and pacifier use. Breastfed children less than three months old, compared with the non-breastfed ones, presented higher consumption of water (12.8% vs. 69.6%), tea (14.6% vs. 45.5%) and fruit juice (5% vs. 30.4%). At the age of three to six months, breastfed children showed lower prevalence of other milk sources (32.4% vs. 92.2%) and sweetened foods (19.0% vs. 60.0%). Breastfeeding figured as a protective factor against early consumption of unhealthy foods such as cookies/salty snacks (3­6 months old) and sweetened foods in all quarters. Bottles and pacifiers use was significantly higher in non-breastfed children, especially in the second quarter, with a prevalence of 93.8% and 100%, respectively. Breastfed children showed better eating habits when compared with the non-breastfed ones.

As práticas alimentares no período da amamentação constituem um importante limite para a formação dos hábitos alimentares ao longo da vida. Este trabalho avalia a associação entre amamentação e o hábito alimentar de crianças menores de um ano em uma cidade de grande porte do Nordeste brasileiro, por meio de um estudo transversal realizado com 1.471 mães/responsáveis em 71 unidades de vacinação. Foram pesquisadas as práticas alimentares das crianças nas 24 horas que precederam a coleta de dados: aleitamento, consumo de outro leite, água, chá, suco, frutas, refeição da família, alimentos adoçados, ingesta de biscoitos, salgadinhos, refrigerantes e café, além do uso de mamadeiras e chupetas. Foi constatado que nas crianças amamentadas menores de três meses, quando comparadas com as não amamentadas, houve maior consumo de água (12,8% contra 69,6%), chá (14,6% contra 45,5%) e suco de fruta (5% contra 30,4%). Na faixa etária de três a seis meses, as crianças amamentadas apresentaram menor prevalência do consumo de outro leite (32,4% contra 92,2%) e alimentos adoçados (19,0% contra 60,0%). O aleitamento materno figurou como fator protetor contra o consumo precoce de alimentos não saudáveis como biscoito/salgadinhos (3-6 meses) e alimentos adoçados em todos os trimestres. O uso de chupetas e mamadeiras foi expressivamente mais alto nas crianças não amamentadas, especialmente no segundo trimestre, com prevalência de 93,8% e 100%, respectivamente. As crianças amamentadas apresentaram melhores hábitos alimentares quando comparadas às não amamentadas.

Las prácticas alimentarias en el periodo de lactancia son importantes para la formación de los hábitos alimentarios a lo largo de la vida. Este trabajo analiza la asociación entre la lactancia materna y los hábitos alimentarios de niños menores de un año en una gran ciudad del Nordeste de Brasil, a partir de un estudio transversal en el que se entrevistó a 1.471 madres/responsables en 71 unidades de vacunación. Se encuestaron los hábitos alimentarios de los niños en las 24 horas anteriores a la recogida de datos, la lactancia materna, el consumo de otras fuentes de leche, agua, té, zumo, fruta, comida habitual de la familia, alimentos azucarados, galletas, aperitivos, refrescos e ingesta de café; y el uso de biberones y chupetes. Entre los niños lactantes de menos de tres meses en comparación con los no lactantes, hubo un mayor consumo de agua (12,8% frente al 69,6%), té (14,6% frente al 45,5%) y zumo de frutas (5% frente al 30,4%). A la edad de tres a seis meses, los niños lactantes tenían una alimentación con menor prevalencia de otras fuentes de leche (32,4% frente al 92,2%) y de alimentos azucarados (19,0% frente al 60,0%). La lactancia materna figuró como factor de protección contra el consumo temprano de alimentos poco saludables como galletas/aperitivos (3 a 6 meses) y alimentos azucarados en todos los trimestres. El uso de chupetes y biberones fue significativamente mayor en los niños no lactantes, especialmente en el segundo trimestre, con una prevalencia del 93,8% y del 100%, respectivamente. Los niños lactantes tenían mejores hábitos alimentarios en comparación con los no lactantes.

Prevalência e fatores associados ao uso de tabaco por estudantes universitários brasileiros: revisão sistemática e metanálise / Prevalence and factors associated with tobacco use among Brazilian college students: a systematic review and meta-analysis / Prevalencia y factores asociados al consumo de tabaco en estudiantes universitarios brasileños: una revisión sistemática y metaanálisis

O tabagismo integra a classificação de distúrbios como transtornos mentais e comportamentais em razão do uso de substância psicoativa. Torna-se reconhecido como uma doença crônica causada pela dependência à nicotina, substância presente nos produtos à base de tabaco. O objetivo deste estudo foi identificar a prevalência e os fatores associados ao uso de tabaco por estudantes universitários brasileiros. Foi realizada uma revisão sistemática e metanálise de janeiro de 2010 a dezembro de 2020. A pesquisa foi feita nas bases de dados Scielo.org e Scielo.br, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Pubmed, Web of Science, Scopus e Embase. Esta pesquisa teve por base as recomendações metodológicas do Prisma. O rigor metodológico foi avaliado segundo critérios de Russell e Gregory. Dos 1.496 artigos, 18 entraram na revisão sistemática e oito na metanálise. Identificou-se que 61,11% dos estudos foram publicados entre 2010 e 2014. A prevalência do uso do tabaco variou entre 4,7% e 24,6%. Entre os ex-tabagistas, variou de 2,1% a 88,5%. Entre os sexos, 11% dos homens e 4% das mulheres usam tabaco, segundo a sumarização da metanálise. Destacaram-se os seguintes fatores associados: sexo masculino; morar sozinho ou com amigos; renda familiar de cinco a oito salários mínimos; classe econômica A1/A2; não trabalhar; e não ser adepto à religião. Existem variados estudos sobre o tema e que abrangem o período proposto publicados com diferentes perspectivas. Entretanto, as análises relatam divergência do consumo entre os sexos, assim como demonstram alguns fatores de proteção.

Smoking constitutes a mental and behavioral disorder due to the use of psychoactive substances and is recognized as a chronic disease caused by dependence on nicotine, substance present in tobacco products. To identify the prevalence and factors associated with tobacco use among Brazilian college students, this study carried out a systematic review and meta-analysis from January 2010 to December 2020. Data was collected by searches in the Scielo.org and Scielo.br, Virtual Health Library (BVS), Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (Lilacs), Pubmed, Web of science, Scopus, and Embase databases. The review followed the PRISMA guidelines, and its methodological rigor was assessed according to Russell and Gregory. Of the 1496 papers found, 18 were included in the systematic review and eight in the meta-analysis. Of these, 61.11% were published between 2010 and 2014. The prevalence of tobacco use ranged from 4.7% to 24.6%; among former smokers, it ranged from 2.1% to 88.5%. As for gender, 11% of men and 4% of women use tobacco, according to summary of the meta-analysis. The following associated factors were highlighted: being male; living alone or with friends; family income from 5 to 8 minimum wages; economic class A1/A2; unemployed; and not being religious. Several studies address this subject in the proposed period, published with different perspectives. But the analyses report divergence of use between genders and point to some protective factors.

El tabaquismo integra la clasificación de los trastornos mentales y conductuales debido al consumo de sustancias psicoactivas. Se reconoce como una enfermedad crónica causada por la dependencia de la nicotina, sustancia presente en los productos del tabaco. El objetivo de este estudio fue identificar la prevalencia y los factores asociados al consumo de tabaco por estudiantes universitarios brasileños. Se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis desde enero de 2010 hasta diciembre de 2020. La búsqueda se realizó en las bases de datos Scielo.org y Scielo.br, Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (Lilacs), PubMed, Web of Science, Scopus y Embase. Este estudio se fundamentó en las recomendaciones metodológicas de Prisma. El rigor metodológico se evaluó según los criterios de Russell y Gregory. De los 1.496 artículos, 18 se incluyeron en la revisión sistemática y 8 en el metaanálisis. El 61,11% de los estudios se publicaron entre 2010 y 2014. La prevalencia del consumo de tabaco oscilaba entre el 4,7% y el 24,6%. Entre los exfumadores se osciló en el 2,1% y el 88,5%. Entre los sexos, el 11% de los hombres y el 4% de las mujeres consumen tabaco según muestra el metaanálisis. Se destacaron los siguientes factores asociados: sexo masculino; vivir solo o con amigos; ingresos familiares de 5 a 8 salarios mínimos, clase económica A1/A2; no trabajar; y no tener una religión. Varios estudios se dedican al tema y abarcan el periodo en estudio con diferentes perspectivas. Sin embargo, los análisis relatan la divergencia del consumo entre los sexos, así como demuestran algunos factores de protección.

Prevalência e fatores associados à suplementação de ácido fólico em gestantes: revisão sistemática e metanálise / Prevalence and factors associated with folic acid supplementation in pregnant women: systematic review and meta-analysis / Prevalencia y factores asociados a la suplementación con ácido fólico en mujeres embarazadas: una revisión sistemática y metaanálisis

Este estudo tem por objetivo sumarizar a prevalência e os fatores associados ao uso do ácido fólico antes e durante a gestação, utilizando uma revisão sistemática sob o número de registro CDR42020176877. Foram selecionados artigos nas seguintes bases de dados: Science Direct, Scielo.org e PubMed. A partir dessa seleção, foram eleitos trinta artigos para a revisão sistemática; desses, 25 foram utilizados para a metanálise. Para o uso pré-concepcional obteve-se: 25 a 29 anos (OR: 2,625; IC95%:2,418-2,849); ≥ 30 anos (OR: 3,367; IC95%:3,079-3683), ≥ 35 anos (OR:1,250; IC95%: 1,137-1,374); casadas (OR: 3,49; IC95%: 2,71-4,495); ≥ 15 anos de escolaridade (OR: 1,930; IC95%: 1,547-2,408), ensino médio (OR: 2,449; IC95%: 2,275-2,635); ≥ ensino superior (OR: 3,203; IC95%: 2,941-3,488); renda (OR: 2,329; IC95%: 2,192-2,474); planejar a gestação (OR: 3,261; IC95%: 2,931-3,630). Para o uso posterior: 25 a 29 anos (OR: 1,539; IC95%: 1,341-1,767), ≥ 30 anos (OR: 1,502; IC95%: 1,325-1,702); casadas (OR: 2,095; IC95%: 1,838-2,388); raça preta (OR: 0,635; IC95%: 0,556-0,725); ≥ 9 anos de escolaridade (OR: 2,237; IC95%: 2,003-2,499), ensino médio (OR: 3,525; IC95%: 3,026-4,108); ≥ ensino superior completo (OR: 6,486; IC95%: 5,349-7,865); renda (OR: 2,514; IC95%: 2,225-2,840); planejar a gestação (OR: 2,079; IC95%: 1,846-2,341) realizar pré-natal (OR: 15,085; IC95%: 12,639-18,003). Desse modo, foi concluído que uma atuação multiprofissional parece ser uma ação promissora para vencer as barreiras e dificuldades que impedem a preparação de uma gestação saudável.

This systematic review, registered under number CDR42020176877, summarizes the prevalence and factors associated with folic acid supplementation before and during pregnancy. Articles were selected from the Science Direct, Scielo.org and PubMed databases. Of the 30 articles selected for the systematic review, 25 were included in the meta-analysis. For folic acid use before pregnancy, the analysis showed: 25-29 years old (OR: 2.625; 95%CI:2,418-2,849); ≥ 30 years (OR: 3,367; 95%CI:3,079-3683), ≥ 35 years (OR: 1,250; 95%CI: 1,137-1,374); married (OR: 3.49; 95%CI: 2,71-4,495); ≥ 15 years of schooling (OR: 1.930; 95%CI:1,547-2,408), secondary education (OR: 2.449; 95%CI:2,275-2,635); ≥ tertiary education (OR: 3.203; 95%CI:2,941-3,488); income (OR: 2,329; 95%CI:2,192-2,474); planning pregnancy (OR: 3.261; 95%CI: 2,931-3,630). For use during pregnancy: 25-29 years old (OR: 1.539; 95%CI: 1,341-1,767), ≥ 30 years (OR: 1.502; 95%CI: 1,325-1,702); married (OR: 2,095; 95%CI: 1,838-2,388); Black (OR: 0.635; 95%CI: 0,556-0,725); ≥ 9 years of schooling (OR: 2,237; 95%CI: 2,003-2,499), secondary education (OR: 3,525; 95%CI: 3,026-4,108); ≥ complete tertiary education (OR: 6.486; 95%CI: 5,349-7,865); income (OR: 2.514; 95%CI: 2,225-2,840); planned pregnancy (OR: 2.079; 95%CI: 1,846-2,341); to perform prenatal care (OR: 15.085; 95%CI: 12,639-18,003). In conclusion, a multidisciplinary approach seems to be promising to overcome the barriers and difficulties that prevent preparing a healthy pregnancy.

Este estudio tuvo por objetivo conocer la prevalencia y los factores asociados al uso de ácido fólico antes y durante el embarazo, a partir de una revisión sistemática bajo el número de registro CDR42020176877. Se seleccionaron artículos en las siguientes bases de datos: Science Direct, Scielo.org y PubMed. Se eligieron treinta artículos para la revisión sistemática; y de ellos 25 se utilizaron para el metanálisis. Para el uso preconcepcional se obtuvo: 25 a 29 años (OR: 2,625; IC 95%: 2,418-2,849); ≥ 30 años (OR: 3,367; IC 95%: 3,079-3683), ≥ 35 años (OR:1,250; IC 95%: 1,137-1,374); casadas (OR: 3,49; IC 95%: 2,71-4,495); ≥ 15 años de nivel educativo (OR: 1,930; IC 95%: 1,547-2,408), educación secundaria (OR: 2,449; IC 95%: 2,275-2,635); ≥ educación superior (OR: 3,203; IC 95%: 2,941-3,488); ingresos (OR: 2,329; IC 95%: 2,192-2,474); planificación del embarazo (OR: 3,261; IC 95%: 2,931-3,630). Para el uso posterior: 25 a 29 años (OR: 1,539; IC 95%: 1,341-1,767), ≥ 30 años (OR: 1,502; IC 95%: 1,325-1,702); casadas (OR: 2,095; IC 95%: 1,838-2,388); raza negra (OR: 0,635; IC 95%: 0,556-0,725); ≥ 9 años de educación (OR: 2,237; IC 95%: 2,003-2,499), educación secundaria (OR: 3,525; IC 95%: 3,026-4,108); ≥ educación superior completa (OR: 6,486; IC 95%: 5,349-7,865); ingresos (OR: 2,514; IC 95%: 2,225-2,840); planificación del embarazo (OR: 2,079; IC 95%: 1,846-2,341), realización de cuidados prenatales (OR: 15,085; IC 95%: 12,639-18,003). De este modo, la actuación multiprofesional parece ser una acción prometedora para vencer las barreras y dificultades que impiden la preparación de una gestación segura.

Factors associated with food neophobia in children: systematic review / Fatores associados à neofobia alimentar em crianças: revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To identify the factors associated with food neophobia in children through a systematic review. Data sources: This research was based on the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. The research was carried out in the PubMed, Science Direct, and Scientific Electronic Library Online databases, with the combination of health descriptors in English and Portuguese: ("Food Neophobia" OR "Feeding Behavior" OR "Food Preferences" OR "Food Selectivity") AND Child, from 2000 to 2019. Studies that evaluated factors associated with food neophobia in children were included. The quality of the studies was assessed using the Effective Public Health Practice Project: Quality Assessment Tool for Quantitative Studies (QATQS). Data synthesis: 19 studies were included in the systematic review. The prevalence of food neophobia ranged from 12.8 to 100%. The studies used three different scales to measure the level of food neophobia. The main factors associated with food neophobia were: parental influence on children's eating habits, children's innate preference for sweet and savory flavors, influence of the sensory aspect of the food, parents' pressure for the child to eat, parents' lack of encouragement and/or affection at mealtime, childhood anxiety, and diets with low variety and low nutritional quality. Conclusions: The factors associated with food neophobia permeate several areas of the child's life, thus, interprofessional follow-up becomes essential in the intervention process.

RESUMO Objetivo: Identificar os fatores associados à neofobia alimentar em crianças por meio de uma revisão sistemática. Fontes de dados: Esta pesquisa foi baseada nas recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed, ScienceDirect e Scientific Electronic Library Online (SciELO), com a conjugação dos descritores em saúde em português e inglês: ("Food Neophobia" OR "Feeding Behavior" OR "Food Preferences" OR "Food Selectivity") AND Child, no período de 2000 a 2019. Foram incluídos os estudos que avaliaram os fatores associados à neofobia alimentar em crianças. A qualidade dos estudos foi mensurada por meio da ferramenta Effective Public Health Practice Project: Quality Assessment Tool for Quantitative Studies (QATQS). Síntese dos dados: Dezenove trabalhos foram incluídos na revisão sistemática. A prevalência da neofobia alimentar variou de 12,8 a 100%. Os estudos utilizaram três diferentes escalas a fim de medir o nível de neofobia alimentar. Os principais fatores associados a esse quadro foram: influência parental nos hábitos alimentares da criança, preferência inata das crianças por sabores doces e salgados, influência do aspecto sensorial do alimento, pressão dos pais para a criança comer, falta de encorajamento e/ou afetividade dos pais no momento das refeições, ansiedade na infância, dietas pouco variadas e com baixa qualidade nutricional. Conclusões: Os fatores associados à neofobia alimentar permeiam diversos âmbitos da vida da criança, assim, o acompanhamento interprofissional torna-se essencial no processo de intervenção.